我想您一定很意外，乳房重建手術是需要自費的
雖然是惡性腫瘤的治療
乳房腫瘤切除手術是有健保給付的，但是重建則是全自費的
雖然一直有將乳房重建納入健保的聲音
但截至目前為止仍在討論當中
乳房重建的方法主要分成兩大類
一種是自體組織的重建
另一種就是放入義乳的重建
乳房自體重建:
重建方法有幾種，包含闊背肌肌肉瓣轉移，腹直肌肌皮瓣轉移以及腹部自由皮瓣轉移。
闊背肌肌肉瓣(LD flap)比較適合用在胸部容積比較小的病患
腹直肌肌皮瓣(TRAM flap)則可幾乎適用於各種size的乳房重建，缺點是將腹直肌轉移，會增加腹部疝氣的可能性
目前醫學中心的主流是腹部自由皮瓣轉移
和腹直肌肌皮瓣不同的是不需要轉移肌肉，降低腹部併發症的風險
也幾乎可以應用於各種不同size的乳房重建
但因為需要進行顯微手術將血管重新吻合
除了手術的複雜度高耗時較長外
也會有重接血管相關的併發症
但整體來說能夠達到最自然的乳房重建
也因為手術困難，因此費用是最高的
義乳重建:
義乳重建分成立即重建及二階段重建
立即重建為在腫瘤切除的手術當下同時進行義乳的放置
二階段重建則是要在第一次手術時放入組織擴張器，並於半年後再更換成義乳
至於要施行立即重建或二階段重建則和乳房皮膚組織的保留程度和術後需不需要進行放射治療有關
義乳目前使用的大部分都為矽膠製成
根據其表面的差異分成光滑面及絨毛面
但可惜的是只要放入異物進入人體內
都會引起程度不等的發炎反應
這種發炎及過敏反應又稱為莢膜攣縮
莢膜攣縮嚴重程度由輕到重可分為4級
從摸起來稍微硬硬的到造成嚴重形變與疼痛都有可能
只要放入義乳就很難避免這樣的情形發生
由於材料科學的進步
目前有一款義乳是微絨毛面的設計，也就是市面上所謂的”魔滴”
它號稱保固十年內都不會產生莢膜攣縮的問題
如果真的發生了廠商會免費換一顆新的給您
也確實慢慢成為現在隆乳市場的主流
當然相對地它的收費也比較貴
因次在義乳的選擇上也需要考慮實際上的經濟狀況或保險的給付程度
以上各種重建的選項
都能夠幫助您在乳房切除手術後進行外觀和容積上的重建
但需要提醒您一件事情
在進行義乳重建的同時要求達到和健側乳房對稱是非常困難的
由於義乳的緻密較高不像自己的組織能夠自然形變
所以若是只做單邊義乳的重建絕對是非常明顯的
穿衣服的時候看不太出來
但脫衣後其義乳的輪廓還是清晰可見
要解決其不對稱還是有方法的
在重建手術半年後進行脂肪移植手術，降低缺損及不對稱的部分
或是在乳房重建的手術時同時執行健側胸部的隆乳手術
這些都是能夠彌平單側乳房義乳重建不對稱的手段
您可以考慮您的整體狀況
和我討論哪種重建方法最適合您